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Faisabilité et efficacité d'une campagne à faible coût sur la prescription d'antibiotiques en Italie
A été réduit dans la zone d'intervention par rapport à la zone de contrôle (4,3%, intervalle de confiance de 95% de 7,1% à 1,5%). Ce résultat a été robuste à 'analyse de sensibilité' en modifiant la période de référence de deux mois (analyse principale) à un mois. Une diminution plus élevée a été observée pour les pénicillines résistant à la lactamase et une diminution plus faible des pénicillines sensibles à la lactamase, conformément au contenu de la newsletter sur la résistance aux antibiotiques dirigée contre les professionnels de la santé. La diminution des dépenses sur les antibiotiques n'a pas été statistiquement significative dans une analyse au niveau du district avec une période de référence de deux mois (analyse principale), mais était statistiquement significative dans les analyses de sensibilité en utilisant une période de référence d'un mois ou une analyse plus approfondie du niveau de médecin. Les connaissances et les attitudes de la population cible sur l'utilisation correcte des antibiotiques ne diffèrent pas entre les zones d'intervention et de contrôle. Une campagne locale d'information à faible coût destinée aux citoyens, combinée à un bulletin d'information sur la résistance antibiotique locale à des médecins et des pharmaciens, a été associée à une diminution significative des taux totaux de prescription d'antibiotiques, mais n'a pas affecté les connaissances et les attitudes de la population à l'égard de la résistance aux antibiotiques. Les campagnes d'information sur la santé sont utilisées comme instruments de politique pour influencer le changement de comportement.1 2 Les approches multifonctions utilisant différents outils de canalisation de l'information et différentes stratégies pour créer un environnement favorable sont souvent des éléments clés de ces campagnes. Selon des sujets spécifiques, la participation des professionnels de la santé peut L'utilisation appropriée des antibiotiques a été fréquemment abordée par des campagnes d'information sur la santé,collier replique alhambra van cleef, en particulier dans les pays à revenu élevé 3, comme l'a recommandé la Commission européenne4. L'utilisation excessive d'antibiotiques est associée à une résistance antimicrobienne, à un problème mondial et Un inc Réduisant la menace pour la santé mondiale.5 6 7 Les antibiotiques sont souvent prescrits inutilement et de manière inappropriée,copie collier papillon van cleef, en particulier pour les infections des voies respiratoires supérieures et pour les infections des voies urinaires chez les femmes.3 L'objectif des campagnes est de sensibiliser le public à ce problème et d'affecter la prescription des médecins Les comportements, tout en tenant compte de l'influence que les citoyens peuvent exercer sur leurs médecins soit directement (lorsque les patients demandent le remplissage d'une prescription) 8 soit indirectement (lorsque les médecins pensent que leurs patients s'attendent à une prescription) .9 10En Europe, il existe trois différences dans la prescription des antibiotiques entre les pays Avec l'utilisation la plus élevée des antibiotiques par rapport à l'utilisation la plus faible (généralement le sud contre les pays de l'Europe du Nord, respectivement) .11 Les facteurs culturels semblent importants pour expliquer ces différences 12 et les facteurs organisationnels liés aux services de santé peuvent également jouer un rôle.13 Jusqu'à trois fois Des variations dans la prescription d'antibiotiques existent également dans les régions du sud et du nord En Italie 14, où l'utilisation d'antibiotiques (ainsi que la résistance des différentes bactéries aux antibiotiques15) est parmi les plus élevées d'Europe, bien qu'une baisse de 5,3% ait été observée en 2010 par rapport à l'année précédente pour coïncider avec deux campagnes nationales d'information menées pendant la Saisons d'hiver 2009 et 201016, avec couverture médiatique nationale mais sans implication directe des professionnels de la santé. Les campagnes ont principalement utilisé des affiches / panneaux d'affichage dans les rues, les espaces publics et les services de santé, les transports publics et les annonces de service public à la télévision nationale. Les revues thématiques montrent que les campagnes peuvent être modérément efficaces pour limiter l'utilisation excessive d'antibiotiques 3. 18 19 surtout lorsque le contexte local et les barrières sont adéquatement analysés et abordés 17, bien que les limites de la conception de l'étude (par exemple, le manque de groupe témoin) rendent souvent difficile leur évaluation. Les interventions polyvalentes impliquant les médecins et les patients ou le public, en utilisant du matériel d'information écrit, des réunions éducatives et des médias, semblent plus efficaces qu'une intervention unique.17 L'efficacité des interventions est largement variable, ce qui n'est pas surprenant: les campagnes d'information contiennent plusieurs composants interactifs Et peuvent être considérés, sinon des 'interventions complexes', 20 21 au moins 'articulés'. Par conséquent,sautoir van cleef alhambra copie, plusieurs facteurs pourraient influencer leur succès, en particulier le contexte local et le mix de stratégie. Pour la même raison, l'évaluation de ces interventions est généralement difficile et leur problème de généralisation20. 21 Les données sur la réduction de la résistance aux antibiotiques après les stratégies à multiples facettes sont limitées17, bien que le lien entre la quantité d'antibiotiques consommée dans les communautés humaines et la résistance soit bien connu. 22La mise en œuvre locale des campagnes d'information peut faciliter l'approbation et la participation des professionnels de la santé, en particulier les médecins et les pharmaciens de soins primaires. Cela peut aider tous les messages à «passer à travers» 23, même en l'absence de couverture médiatique nationale, et peut influencer indirectement les attitudes des prescripteurs et tout cela à des coûts durables. Nous avons mis en œuvre la campagne d'information dans les provinces de Modène et de Parme à partir de novembre 2011 À février 2012. Des spécialistes du counseling auprès des patients ont coordonné ces groupes et, au cours du mois précédant la campagne,collier copie van cleef prix, ont organisé des réunions dans les 11 districts de santé pour informer les médecins généralistes et les pédiatres de la campagne et distribuer le matériel de la campagne, en soulignant comment faire face Les attentes des patients (en particulier, la prescription d'antibiotiques) pendant l'interaction avec le médecin médical. Les messages de campagne, conçus avec des spécialistes de la communication, visaient principalement l'apparition d'une résistance antimicrobienne à la fois à la population et au niveau individuel 27 et des effets secondaires. Il a été souligné que les antibiotiques sont nécessaires dans des circonstances particulières, ne fonctionnent pas en cas de grippe ou de rhume, et devraient être utilisés lorsque les médecins prescrivent. La devise de la campagne était: 'Antibiotiques, solution ou problème?' Un comprimé d'antibiotiques en désintégration a été utilisé comme thème de la campagne (voir figure supplémentaire 1). Les coûts de l'intervention étaient: 46 000 (32 210; 60 800 $) pour l'acquisition d'espaces de masse (télévision, radio, journaux) et 42 500 Pour le développement et l'impression de documents écrits (brochures, affiches, bulletins d'information) .Survey sur le savoir et les attitudes de la population. En octobre 2011 (pré-campagne) et en mars 2012 (post-campagne), nous avons administré 25 et 30 questionnaires sur la connaissance des campagnes 'Messages, attitudes apparentées et comportement signalé en cas de fièvre et de rhume dans la zone d'intervention ainsi que dans trois provinces non voisines de la région Emilia Romagna (Ravenne, Rimini et Forl Cesena). Au cours de l'enquête post-campagne, quelques éléments ont été consacrés à l'évaluation de la reconnaissance des messages et des graphiques de la campagne. Nous avons choisi cette mesure de résultat pour faciliter les comparaisons nationales. Les classes d'antibiotiques incluent les lactames, les céphalosporines, les monobactames, les macrolides, les lincosamides, les quinolones et Glycopeptides (correspondant aux codes J01C, J01D, J01F, J01M, J01XA du Système Anatomique de Classification Chimique Chimique), comprenant plus de 95% des ordonnances ambulatoires pour les antibiotiques en Italie pendant la période hivernale. Nous n'avons pas inclus les tetracyclines et le cotrimoxazole en raison de leur Utilisation limitée en Italie.
A été réduit dans la zone d'intervention par rapport à la zone de contrôle (4,3%, intervalle de confiance de 95% de 7,1% à 1,5%). Ce résultat a été robuste à 'analyse de sensibilité' en modifiant la période de référence de deux mois (analyse principale) à un mois. Une diminution plus élevée a été observée pour les pénicillines résistant à la lactamase et une diminution plus faible des pénicillines sensibles à la lactamase, conformément au contenu de la newsletter sur la résistance aux antibiotiques dirigée contre les professionnels de la santé. La diminution des dépenses sur les antibiotiques n'a pas été statistiquement significative dans une analyse au niveau du district avec une période de référence de deux mois (analyse principale), mais était statistiquement significative dans les analyses de sensibilité en utilisant une période de référence d'un mois ou une analyse plus approfondie du niveau de médecin. Les connaissances et les attitudes de la population cible sur l'utilisation correcte des antibiotiques ne diffèrent pas entre les zones d'intervention et de contrôle. Une campagne locale d'information à faible coût destinée aux citoyens, combinée à un bulletin d'information sur la résistance antibiotique locale à des médecins et des pharmaciens, a été associée à une diminution significative des taux totaux de prescription d'antibiotiques, mais n'a pas affecté les connaissances et les attitudes de la population à l'égard de la résistance aux antibiotiques. Les campagnes d'information sur la santé sont utilisées comme instruments de politique pour influencer le changement de comportement.1 2 Les approches multifonctions utilisant différents outils de canalisation de l'information et différentes stratégies pour créer un environnement favorable sont souvent des éléments clés de ces campagnes. Selon des sujets spécifiques, la participation des professionnels de la santé peut L'utilisation appropriée des antibiotiques a été fréquemment abordée par des campagnes d'information sur la santé,collier replique alhambra van cleef, en particulier dans les pays à revenu élevé 3, comme l'a recommandé la Commission européenne4. L'utilisation excessive d'antibiotiques est associée à une résistance antimicrobienne, à un problème mondial et Un inc Réduisant la menace pour la santé mondiale.5 6 7 Les antibiotiques sont souvent prescrits inutilement et de manière inappropriée,copie collier papillon van cleef, en particulier pour les infections des voies respiratoires supérieures et pour les infections des voies urinaires chez les femmes.3 L'objectif des campagnes est de sensibiliser le public à ce problème et d'affecter la prescription des médecins Les comportements, tout en tenant compte de l'influence que les citoyens peuvent exercer sur leurs médecins soit directement (lorsque les patients demandent le remplissage d'une prescription) 8 soit indirectement (lorsque les médecins pensent que leurs patients s'attendent à une prescription) .9 10En Europe, il existe trois différences dans la prescription des antibiotiques entre les pays Avec l'utilisation la plus élevée des antibiotiques par rapport à l'utilisation la plus faible (généralement le sud contre les pays de l'Europe du Nord, respectivement) .11 Les facteurs culturels semblent importants pour expliquer ces différences 12 et les facteurs organisationnels liés aux services de santé peuvent également jouer un rôle.13 Jusqu'à trois fois Des variations dans la prescription d'antibiotiques existent également dans les régions du sud et du nord En Italie 14, où l'utilisation d'antibiotiques (ainsi que la résistance des différentes bactéries aux antibiotiques15) est parmi les plus élevées d'Europe, bien qu'une baisse de 5,3% ait été observée en 2010 par rapport à l'année précédente pour coïncider avec deux campagnes nationales d'information menées pendant la Saisons d'hiver 2009 et 201016, avec couverture médiatique nationale mais sans implication directe des professionnels de la santé. Les campagnes ont principalement utilisé des affiches / panneaux d'affichage dans les rues, les espaces publics et les services de santé, les transports publics et les annonces de service public à la télévision nationale. Les revues thématiques montrent que les campagnes peuvent être modérément efficaces pour limiter l'utilisation excessive d'antibiotiques 3. 18 19 surtout lorsque le contexte local et les barrières sont adéquatement analysés et abordés 17, bien que les limites de la conception de l'étude (par exemple, le manque de groupe témoin) rendent souvent difficile leur évaluation. Les interventions polyvalentes impliquant les médecins et les patients ou le public, en utilisant du matériel d'information écrit, des réunions éducatives et des médias, semblent plus efficaces qu'une intervention unique.17 L'efficacité des interventions est largement variable, ce qui n'est pas surprenant: les campagnes d'information contiennent plusieurs composants interactifs Et peuvent être considérés, sinon des 'interventions complexes', 20 21 au moins 'articulés'. Par conséquent,sautoir van cleef alhambra copie, plusieurs facteurs pourraient influencer leur succès, en particulier le contexte local et le mix de stratégie. Pour la même raison, l'évaluation de ces interventions est généralement difficile et leur problème de généralisation20. 21 Les données sur la réduction de la résistance aux antibiotiques après les stratégies à multiples facettes sont limitées17, bien que le lien entre la quantité d'antibiotiques consommée dans les communautés humaines et la résistance soit bien connu. 22La mise en œuvre locale des campagnes d'information peut faciliter l'approbation et la participation des professionnels de la santé, en particulier les médecins et les pharmaciens de soins primaires. Cela peut aider tous les messages à «passer à travers» 23, même en l'absence de couverture médiatique nationale, et peut influencer indirectement les attitudes des prescripteurs et tout cela à des coûts durables. Nous avons mis en œuvre la campagne d'information dans les provinces de Modène et de Parme à partir de novembre 2011 À février 2012. Des spécialistes du counseling auprès des patients ont coordonné ces groupes et, au cours du mois précédant la campagne,collier copie van cleef prix, ont organisé des réunions dans les 11 districts de santé pour informer les médecins généralistes et les pédiatres de la campagne et distribuer le matériel de la campagne, en soulignant comment faire face Les attentes des patients (en particulier, la prescription d'antibiotiques) pendant l'interaction avec le médecin médical. Les messages de campagne, conçus avec des spécialistes de la communication, visaient principalement l'apparition d'une résistance antimicrobienne à la fois à la population et au niveau individuel 27 et des effets secondaires. Il a été souligné que les antibiotiques sont nécessaires dans des circonstances particulières, ne fonctionnent pas en cas de grippe ou de rhume, et devraient être utilisés lorsque les médecins prescrivent. La devise de la campagne était: 'Antibiotiques, solution ou problème?' Un comprimé d'antibiotiques en désintégration a été utilisé comme thème de la campagne (voir figure supplémentaire 1). Les coûts de l'intervention étaient: 46 000 (32 210; 60 800 $) pour l'acquisition d'espaces de masse (télévision, radio, journaux) et 42 500 Pour le développement et l'impression de documents écrits (brochures, affiches, bulletins d'information) .Survey sur le savoir et les attitudes de la population. En octobre 2011 (pré-campagne) et en mars 2012 (post-campagne), nous avons administré 25 et 30 questionnaires sur la connaissance des campagnes 'Messages, attitudes apparentées et comportement signalé en cas de fièvre et de rhume dans la zone d'intervention ainsi que dans trois provinces non voisines de la région Emilia Romagna (Ravenne, Rimini et Forl Cesena). Au cours de l'enquête post-campagne, quelques éléments ont été consacrés à l'évaluation de la reconnaissance des messages et des graphiques de la campagne. Nous avons choisi cette mesure de résultat pour faciliter les comparaisons nationales. Les classes d'antibiotiques incluent les lactames, les céphalosporines, les monobactames, les macrolides, les lincosamides, les quinolones et Glycopeptides (correspondant aux codes J01C, J01D, J01F, J01M, J01XA du Système Anatomique de Classification Chimique Chimique), comprenant plus de 95% des ordonnances ambulatoires pour les antibiotiques en Italie pendant la période hivernale. Nous n'avons pas inclus les tetracyclines et le cotrimoxazole en raison de leur Utilisation limitée en Italie.
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