Médecins Excités

Le 4 septembre 2001 Les médecins disent qu'un nouveau et petit échafaudage en métal utilisé pour rouvrir les artères cardiaques bloquées pourrait être plus efficace pour les garder ouverts, maintenant qu'il peut libérer des médicaments pour prévenir la malédiction cardiaque de la resténose ou le reclugage des vaisseaux.

Une étude de 238 patients en Europe et en Amérique latine, présentée mardi lors d'une réunion de la Société européenne de cardiologie à Stockholm, a révélé que les artères se sont encore refermées dans 26% des patients ayant un stent régulier. Mais il n'y avait aucun rétrécissement dans aucun des patients qui ont obtenu le dispositif revêtu de drogue.

'L'étude est une percée majeure', a déclaré David Faxon, MD, président de l'American Heart Association, dans une déclaration préparée. Il ajoute que les résultats pourraient changer radicalement la façon dont les médecins tentent d'ouvrir les artères cardiaques obstruées à moins d'une simple opération de pontage soufflé. 'Contrairement aux stents qui ont été introduits au début des années 90, ce qui a entraîné une modeste diminution du ré-blocage, ces stents à élution médicamenteuse ont le potentiel d'offrir des réductions significatives du taux de resténose'.

Presque tous les patients qui ont obtenu le nouveau stent, appelé Cypher, n'ont pas eu d'autres problèmes cardiaques dans les six mois suivants, contre environ les trois quarts des autres.

«Nous assistons probablement à une nouvelle ère dans le traitement de la maladie coronarienne [du cœur]», a déclaré l'investigatrice principale de l'étude, le docteur Marie Claude Morice, responsable de la cardiologie interventionnelle à l'Institut hospitalier Jacques Cartier de Massy (France).

Parmi les médecins du cœur, l'enthousiasme a couru haut.

Le Dr Wim van der Giessen,replique rolex submariner or acier occasion, professeur de cardiologie à l'Université Erasmus de Rotterdam,rolex submariner bleu acier replique, Pays-Bas, qui n'a pas participé à l'étude, a prédit que le nouveau type de stent pourrait éventuellement être utilisé dans d'autres vaisseaux sanguins et pour des blocages plus importants. Ces patients sont maintenant traités avec des médicaments ou une intervention chirurgicale.

'C'est très convainquant. C'est une percée définitive ', a ajouté le Dr Philip Urban, directeur de la cardiologie interventionnelle à l'hôpital Latour à Genève, qui n'était pas non plus lié à la recherche.

Dans sa déclaration préparée, Faxon a également noté qu'une étude plus approfondie sera nécessaire pour déterminer l'utilité du nouveau stent pour les patients qui ont besoin d'une procédure pour ouvrir des artères cardiaques rétrécies. D'autres experts sont plus prudents.

'Je suis impressionné', a déclaré le Dr Karl Karsch, responsable de la cardiologie à l'Université de Bristol en Angleterre, 'mais je suis toujours méfiant lorsque le taux de complication est nul. Nous avons vu des dispositifs qui étaient très prometteurs à ce stade. Tout le monde Était excité et il s'est avéré qu'après deux ou trois ans il y avait une certaine [rechute] '.

Van der Giessen a ajouté que le problème rarement signalé des stents contaminés (ou infectés) pourrait s'aggraver parce que le revêtement médicamenteux entrave la réponse immunitaire.

Plus d'un tiers des patients atteints de maladies cardiaques reçoivent une angioplastie d'environ 1 million de personnes chaque année dans le monde entier. Certains patients l'ont fait plusieurs fois parce que leurs artères continuent à se renouer. Plus de 700 000 personnes dans le monde ont une intervention cardiaque chaque année.

'À l'heure actuelle, de nombreux patients sont encore traités avec des médicaments, à moins qu'ils n'aient un blocage [de l'artère significative'. Maintenant, si vous avez un dispositif sûr qui fonctionne vraiment, l'efficacité de l'angioplastie est maintenant supérieure à 90% [moins] les patients vont à Chirurgie ', a déclaré M. Morice.

Avec une angioplastie simple, un ballon à la fin d'un long tube est enfilé dans une artère dans l'aine. Le médecin imite la sonde à travers la jambe du patient et à droite dans les artères du cœur,replique tarif rolex submariner, gonflant le petit ballon à l'endroit où le récipient s'est rétréci. Le ballon fissures ouvre la plaque et étire les parois du vaisseau. Le ballonnet est dégonflé et enlevé. Dans environ 25% ou 30% des patients, les artères se referment à nouveau.

Pour garder le navire ouvert, les médecins ajoutent souvent un stent à la fin du cathéter à ballonnet. Les stents apportent le taux de renégociation à environ 15% à 25% des cas.

Cela se produit parce que la paroi des vaisseaux sanguins est blessée lorsque le stent est implanté. La zone devient alors enflammée et de nouvelles cellules commencent à se développer pour former des tissus cicatriciels. La tentative de guérir la plaie devient exagérée et les parois des artères deviennent si épaisses qu'elles dépassent quelquefois dans l'intérieur de l'échafaudage en maille. Cela se produit dans les six mois suivant l'implantation du stent.

Les médecins doivent ensuite étirer le vaisseau sanguin, mettre un nouveau stent à l'intérieur de celui-ci ou effectuer une intervention chirurgicale de dérivation.

Le nouveau stent est revêtu de Rapamune, généralement utilisé pour prévenir le rejet d'organe dans les transplantations rénales. Il empêche de former de nouvelles cellules sans nuire à la guérison correcte du vaisseau,cadran rolex submariner replique, amortit l'inflammation et possède également des propriétés antibiotiques.

Le stent libère le médicament, connu sous le nom de sirolimus ou de rapamycine, sur 45 jours.

Au printemps dernier, les médecins ont montré qu'ils peuvent utiliser un rayonnement pour traiter la resténose autour des stents. En fait, les médecins ont été si optimistes quant à la procédure qu'ils ont déclaré à WebMD que la plupart des cardiologues utiliseront des radiations pour traiter la resténose et éviter une récidive.

L'avantage de l'utilisation de ce nouveau stent, s'il s'avère efficace, est que le renouveau initial pourrait être évité et ne nécessite même pas le traitement par radiothérapie.

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